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ORÇAMENTO PARA O SEGURO DE SEU AUTOMÓVEL

Nosso questionário está preparado para pesquisa em diversas seguradoras.
" ENVIAREMOS ATÉ 4 OPÇÕES PARA SUA ANÁLISE "

DADOS DO SEGURADO  

NOME DO SEGURADO - APÓLICE
DATA NASCIMENTO
CIDADE - ESTADO DE CIRCULAÇÃO DO VEÍCULO
CEP DE PERNOITE DO VEÍCULO
TELEFONES PARA CONTATO
EMAIL
TIPO DE RESIDÊNCIA ONDE PERNOITA O VEÍCULO
A RESIDÊNCIA É PROPRIA?

O PRINCIPAL CONDUTOR É O  QUE UTILIZA NO MÍNIMO 85% DO TEMPO DE CIRCULAÇÃO DO VEÍCULO. CASO EXISTA OUTROS CONDUTORES SEM TEMPO DETERMINADO DE USO, CONSIDERAR O MAIS JOVEM.

CONDUTORES DT NASCIMENTO E/C SEXO PROFISSÃO PARENTESCO CNH - TEMPO
PRINCIPAL >
2o CONDUTOR >
3o CONDUTOR >
 
DADOS DO VEÍCULO -  EX:  FIAT PALIO EDX 1.0
ANO / MODELO

É ZERO KM?

É FINANCIADO

O Cert.de Propriedade do Veículo esta em nome de:?
COMBUSTÍVEL?

QUANTAS PORTAS ?

TEM ALARME-ANTIFURTO - INFORME QUAL
É RENOVAÇÃO C/ BÔNUS

 INFORME A SEGURADORA

 

COBERTURAS ADICIONAIS - CLICK E ESCOLHA.
             

             

OPCIONAIS DE FÁBRICA:
Ar Condicionado..  Direção Hidraulica..  Câmbio Automatico..  Vidros Eletricos.. Trava Eletriica..  Banco de couro..   Freios ABS.......... Air Bag..................... 

FATORES DE RISCO RELACIONADOS AO PRINCIPAL CONDUTOR DO VEÍCULO

 
O Principal condutor tem filhos com idade entre 0 e 17 anos? Informe >      
OUTRAS INFORMAÇÕES.